【推荐】petct也不能完全相信哈尔滨肺结节患者遇上20良性可能suv延迟值多少是恶性

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petct其实也不是万能的，一般来说我们在判断8mm以上肺结节的良恶性时会选择petct，

在这方面它有较强的指导作用，能够较为精确地进行无创评估，不管是肺内的肿瘤还是肺外的病灶都能做出较为准确的临床分析，但是petct对于炎症或者结核的感染性病灶存在假阳性，对于代谢水平较低的肿瘤存在假阴性，对于小于8mm的结节敏感性也比较底。

在今天分享的案例中，患者查出肺结节后，我就建议他进行了petct检查，之后我根据petct的结果判断患者结节有80-90%为早期浸润性腺癌，10-20%可能是良性的。家属根据我的诊断再结合主治医生的建议，及时实行了手术切除，但结果有点出乎意料，竟然是良性的错构瘤（

错构瘤为良性病变，是机体的某个器官在生长发育过程中，出现错误的排列组合，产生类似肿瘤的物质，大多数为良性，而且生长缓慢，极少出现恶变

），但仔细一想也能理解，错构瘤本来在肺部就比较常见，和周围型肺癌非常容易混淆，而肺上错构瘤医生一般也会主张手术切除的。切出来是良性也很好，以后不用担忧了，祝福。

以下转自患者家属咨询：

2022-03-10

家父因心脏支架手术后常规复查身体，入院期间例行身体检查发现右肺下1cm实性结节，由于心内科检查偏向于心脏血管情况的描述，未对结节做详细形态的阐述，但就实性结节1cm大小而言已经很让我慌张了，父亲平时除晨起痰多些，并无其他异样。期间讯问住院大夫除了让定期检查外未做特殊交待和处理，身为女儿，内心无比焦虑，也未对父母说怕他们有心里压力，素闻戴老师菩萨在世，跪求戴老师给看看这个结节是否危险，我们下一步该如何处理。由于医院不给拷贝片子，我让母亲录下来截图几张有代表性的，求戴老师您给看看。万分感谢。

我的回复：

高危结节，建议先做petct，再做决策。

2022-03-28

3月12日爸爸心脏支架发现1厘米实性结节，对医药略懂得我马上警惕起来，虽然心内和影像科都说恶性指征不明显，我还是把结节拍图到贴吧上问戴主任，没想到马上得到您的提示高危，行petct再做决策。

未敢耽搁马上当地预约petct，今天结果出，suv值轻度代谢增高2.5，延迟3.05，提示恶性结节可能，我心里知道十之八九了，已经预约周四本地肿瘤胸外科随时手术。

爸爸18年曾因心脏问题做过ct，当时住院医生告诉肺大泡没什么问题，我急急跑到原医院调病案，发现18年右肺底就有问题报的斑片状高密度影，但是结论报右肺底膨胀不全，还是我这个女儿疏忽了，内心突然无比内疚，如果我当时再仔细看看爸爸的报告及早干预是否会结果不同？

从爸爸发现结节到今天没睡过一个好觉，妈妈有抑郁症10多年了，不敢多说，所有压力在自己扛，独生子女的悲哀就是不得不坚强，因为除了自己我无人依靠。

戴主任您见遍人间疾苦，才生了菩萨心肠，请您再给我点信心让我往下走吧。让我陪爸妈挺过这关。知道病理就像开盲盒，还是希望通过您的经验帮助判断一下目前我爸爸的情况。

1、手术是否马上做？因为刚行心脏支架，身体虚弱。

2、18年似乎就有问题了，4年间结节已经完全实性，看贴吧科普知道实性如果恶性凶险异常，虽然pet未报远处转移，但是出现局部晚期的可能性大么？比如淋巴转移，胸膜侵犯。

3、微小结节会是转移么？手术用带掉么？

4、如果恶性分期会是什么呢？治愈率能有多少？

5、我还能怀有良性的希望吗？

疫情期间只有我陪护爸爸手术了，可能说得很多，更多地希望戴主任给我点信心，怕病理出来那一刻崩溃，让爸爸看到我的怯懦。

我的回复：

和18年的右肺底斑片影不一定有关系，心脏支架一般三个月后才手术。那待手术期间怎么办？我们有人试过支架术后一个月，开始盲吃靶向药控制病情进展（不推荐，自己定）。

80-90%为早期浸润性腺癌，10-20%可能是良性的。术中先活检再决定手术方式。

petct代谢值2.5，不高，良性的不完全排除。即使恶性，也可能低度恶性肿瘤或者恶性程度低、分化好的、相对惰性的肺癌。根治率应该极高的，超过90%。

至于转移或者局部晚期，应该不会。

加油，你们家全靠你了！

2022-03-31

今天见了肿瘤医院胸外科的医生，判断恶性概率大，说不管“好人”，“坏人”这个大小都是要切掉的，和戴主任说的一样，由于心脏支架，目前不能手术，三个月后才可以评估做，两害相权取其轻，他的意见5.1后再做三维重建看大小变化，如果大了，那就冒点风险先保肺，如果不变等到3个月再做，保心脏。

医生看了18年的胶片，他觉得18年就有实变影了，但是那时候肯定是不能定性的，如果18年过渡过来的病变他认为即使恶性应该也是发展很慢的惰性，和戴主任意见一致。

不争气地在医生办公室又哭得一塌糊涂，给医助小哥哥都哭懵了。自己一个劲儿强调实性是不是可怕极了，主任说我：你又不是学医的，停止你的百度搜索，因为你无法辨别你接受到信息，只会徒增烦恼，治病的事留给医生和病理。至于短期转移什么的和戴主任口径一致，不太可能。

目前医生说什么药都不用吃了，只需要增强体质，别感冒。看来目前只剩下安静的等待了，希望爸爸能闯过这关，肺上的那个结节，如果你是“坏人”也请你高抬贵手，相信你本心不坏，良心未泯，请你快快离开，还爸爸健康吧。

戴主任我回来汇报了，等爸爸手术后我再带爸爸来和您汇报，有生之年如果能带父亲去重庆我要给您鞠躬，感谢您作为医者的"渡人”之心，感谢您在我人生的至暗时刻为我掌灯，祝您一切顺遂。

2022-06-12

戴老师，不知道您还记得3个月前在贴吧求助那个茫然失措的独生子女么，在漫长的等待后，我终于带爸爸做上了手术，是您给了我信心和力量让我如此坚定的前行，满载着希望和贴吧吧友的祝福，幸运似乎额外眷顾我们家，爸爸术中病理良性，错构瘤。

如您分析良性不完全排除，爸爸居然就是那20%，主刀医生告诉我良性时我喜极而泣，抱着医生泪流满面。

术中良性，医生进行了楔切术，目前术后爸爸恢复很好。

再一次深深地感谢您，感谢在至暗时刻为我掌灯的戴主任，在坚持不下去的无数个夜晚我一遍遍看您的留言，感谢您作为医者的渡人之心。医心大于医病，您懂患者，更懂患者的家人。

周一我们就要出院了，有几个问题还想咨询一下戴主任。

1.大病理还有可能翻盘么？

2.错构瘤切除后还会再长么？

3.爸爸术后感觉胸部里似乎有呼噜呼噜的声音，咳嗽有血块血痰，大概多久能恢复呢？医生下的出院通知里没写吃什么药，爸爸这个情况出院后回家后用吃什么药？

汇报完毕，最后给戴主任深深鞠躬，祝福戴主任福泽绵延，祝福吧主吧友们身体健康，万事顺遂。

我的回复：

看来，petct也不能完全相信。错构瘤是良性的肿瘤，手术即根治，不用担心任何问题了。

太好了，祝福！

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